Риски развития бесплодия при гинекологических заболеваниях

1. Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз сифилис, генитальные микоплазмы, генитальный герпес) могут приводить к развитию хронического воспаления внутренних половых органов, непроходимости маточных труб. Если вы перенесли такие инфекции, беременность не наступает в течение 6-12 месяцев, обязательно исследование проходимости маточных труб! Diagnosis and Treatment of Sexually Transmitted Infections: A Review. 2022.

2. При миоме матки возможно развитие бесплодия:

· Рекомендовано удаление субмукозных миом (растущих внутрь полости матки) гистероскопически, что увеличивает частоту наступления беременности

· Не рекомендуется удаление субсерозных миом (растущих на матке) при отсутствии специальных показаний перекрут ножки узла, нарушение кровообращения в узле, симптомов сдавления смежных органов, большие размеры узла

· Не рекомендуется удалять миому в толще матки при отсутствии патологии эндометрия. Рекомендуется проведение миомэктомии у пациенток с интрамуральными миомами более 4 см в случае планирования программ вспомогательных репродуктивных технологий

· Эмболизация маточных артерий в качестве варианта лечения миомы матки не рекомендуется. Миома матки. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2021

3. При эндометриозе и бесплодии хирургическое лечение показано только при наличии болей. При планировании операции по удалению эндометриоидной кисты яичника обязательно сдать анализ крови на АМГ для оценки риска снижения запаса яйцеклеток после операции. Медикаментозное лечение эндометриоза не увеличивает живорождение. Endometriosis. Guidelines. ESHRE.2022

4. Нарушение менструального цикла – колебания цикла менее 21 и более 35 дней, длительные менструации более 7 дней, болезненные менструации, обильные менструации со сгустками могут быть проявлением неблагополучия репродуктивной функции.

5. Ранняя семейная менопауза до 45 лет может быть признаком раннего истощения яичников, необходимо определение овариального запаса ( анализ крови на АМГ, подсчет числа фолликулов при УЗИ) даже, если вы не планируете беременность.

6. Операции на яичниках по поводу кист, удаление маточных труб могут приводить к снижению овариального запаса, что усугубляет бесплодие. Effect of salpingectomy on ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. Mio Kobayashi.. J Obstet Gynaecol Res. 2022 Jul;48(7). Impact of unilateral versus bilateral ovarian endometriotic cystectomy on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. Johnny S Younis Hum Reprod Update. 2019 May 1;25(3)