Получение яйцеклеток – важный этап ЭКО. Каждая пациентка надеется получить побольше яйцеклеток. Хотя большое количество ооцитов еще не означает большое количество эмбрионов, но все же, одна дополнительная яйцеклетка – это дополнительный шанс.
В чем же причина, что получают меньше яйцеклеток, чем хотелось бы и как этого избежать?
1. Снижение функции яичников
Строго говоря, чем старше Вы становитесь, тем хуже будут работать Ваши яичники, и тем меньше Вы сможете получить яйцеклеток.
Снижение функции яичников выражается сначала в укорочении менструального цикла, а потом и в нерегулярном менструальном цикле. Вы всегда можете обратиться в клинику для проверки уровня гормонов и понять снижается ли овариальная функция или нет.
Кроме того, после 40 лет функция яичников значительно снижается, и, соответственно, снижается вероятность успеха ЭКО. Поэтому не стоит затягивать с проверкой овариального резерва и ждать, когда яичники будут практически исчерпаны.
2. Время извлечения яйцеклеток
Как правило, пункцию яичников и извлечение ооцитов осуществляют через 35-36 часов после «ночного укола».
«Ночной укол» – это последняя инъекция после индукции суперовуляции перед извлечением яйцеклеток.
Так как укол необходимо сделать за 35-36 часов до пункции, и он приходится, как правило, на поздний вечер или ночь, то его часто называют «ночным уколом». Яйцеклетки обернуты и прикреплены к стенке фолликула клетками кумулюса. Роль «ночного укола» состоит в том, чтобы способствовать созреванию яйцеклеток, а также ослабить клетки кумулюса, чтобы яйцеклетки легко отходили от стенки фолликула и легко извлекались.
Считается, что если интервал между «ночным уколом» и временем пункции меньше 35 часов, то яйцеклетки могут быть незрелыми, а клетки кумулюса не рыхлыми. В таком случае извлечение яйцеклеток может быть затруднено, а то и вовсе невозможно. Если же интервал превышает 36 часов, то существует риск спонтанной овуляции, когда фолликулы лопаются. И та, и другая ситуация приводит к тому, что количество полученных яйцеклеток будет малым, или можно вообще не получить яйцеклетки.
Важно понимать, что все люди уникальны, и всегда найдутся те, у кого яйцеклетки созревают несколько иначе, чем у большинства. У некоторых овуляция может наступить раньше 35 часов, а у некоторых яйцеклетки могут не созреть и через 36 часов. Бывают ситуации, когда процесс стимуляции шел как по маслу, и было много фолликулов, но к моменту пункции, которую запланировали через 35 часов 15 минут после ночного укола, большая часть фолликулов уже лопнула.
Считается, что если интервал между «ночным уколом» и временем пункции меньше 35 часов, то яйцеклетки могут быть незрелыми, а клетки кумулюса не рыхлыми. В таком случае извлечение яйцеклеток может быть затруднено, а то и вовсе невозможно. Если же интервал превышает 36 часов, то существует риск спонтанной овуляции, когда фолликулы лопаются. И та, и другая ситуация приводит к тому, что количество полученных яйцеклеток будет малым, или можно вообще не получить яйцеклетки.
Важно понимать, что все люди уникальны, и всегда найдутся те, у кого яйцеклетки созревают несколько иначе, чем у большинства. У некоторых овуляция может наступить раньше 35 часов, а у некоторых яйцеклетки могут не созреть и через 36 часов. Бывают ситуации, когда процесс стимуляции шел как по маслу, и было много фолликулов, но к моменту пункции, которую запланировали через 35 часов 15 минут после ночного укола, большая часть фолликулов уже лопнула.
3. Качество фолликулов
Извлечение яйцеклеток на пункции можно сравнить с чисткой орехов. По идее, в каждом орехе должно содержаться ядро. Обычно так и есть, большинство из них такие, но всегда можно встретить несколько орехов, которые пусты при чистке. Возможно, что из-за плохого дождя или плохого питания именно эта партия орехов плохо выросла.
Фолликулы, которые видно на УЗИ, можно оценить только внешне. Есть ли в них яйцеклетки и хорошего ли они качества можно узнать только после их извлечения. Бывают ситуации, когда фолликулы, которые видно на УЗИ, не все содержат яйцеклетки, а у некоторых пациентов с нерегулярным циклом или низким уровнем гормонов может быть даже много пустых фолликулов.
Качество фолликулов также часто связано с генами. Если есть хромосомные проблемы или какие-то генетические отклонения, то может быть много пустых фолликулов или низкое качество яйцеклеток, также как и с семенами дыни.
Индукция суперовуляции – задача врачей. Важно четко следовать рекомендациям Вашего врача. В процессе индукции суперовуляции Вам понадобится делать уколы и принимать препараты каждый день. Когда делать уколы, какие препараты и когда принимать, какую дозировку использовать, Вам напишет Ваш лечащий врач. Совершите ошибку, и это напрямую повлияет на количество и качество полученных яйцеклеток.
Фолликулы, которые видно на УЗИ, можно оценить только внешне. Есть ли в них яйцеклетки и хорошего ли они качества можно узнать только после их извлечения. Бывают ситуации, когда фолликулы, которые видно на УЗИ, не все содержат яйцеклетки, а у некоторых пациентов с нерегулярным циклом или низким уровнем гормонов может быть даже много пустых фолликулов.
Качество фолликулов также часто связано с генами. Если есть хромосомные проблемы или какие-то генетические отклонения, то может быть много пустых фолликулов или низкое качество яйцеклеток, также как и с семенами дыни.
Индукция суперовуляции – задача врачей. Важно четко следовать рекомендациям Вашего врача. В процессе индукции суперовуляции Вам понадобится делать уколы и принимать препараты каждый день. Когда делать уколы, какие препараты и когда принимать, какую дозировку использовать, Вам напишет Ваш лечащий врач. Совершите ошибку, и это напрямую повлияет на количество и качество полученных яйцеклеток.
4. Потеря яйцеклеток при их извлечении
Процесс извлечения яйцеклеток – это процесс, при котором игла для пункции вводится в фолликул для отсасывания содержимого фолликула под контролем УЗИ.
Это немного похоже на использование соломинки для сосания газированной воды со льдом. Часто можно высосать и воду, и лед. Но если лед прилип к стенке соломинки или к стенке стакана, возможно, Вы не сможете его высосать, какое бы давление не прикладывали. Поэтому, хотя персонал придает этому фактору большое значение, такие потери неизбежны. В частности, у некоторых пациентов могут быть не очень упругие фолликулы для того чтобы их проткнуть. Или наоборот, фолликулы лопаются слишком быстро, чтобы успеть высосать из них содержимое.
Если у Вас высокое расположение яичников, то это может привести к нечеткой визуализации фолликулов под УЗИ, или фолликулы могут смещаться при дыхании, что может приводить к потерям яйцеклеток. Современная аппаратура и опытные доктора минимизируют такие риски.
Если у Вас высокое расположение яичников, то это может привести к нечеткой визуализации фолликулов под УЗИ, или фолликулы могут смещаться при дыхании, что может приводить к потерям яйцеклеток. Современная аппаратура и опытные доктора минимизируют такие риски.
