Интересно

Что такое D-димер? Как он влияет на эффективность ЭКО?

2023-05-02 20:36
Когда в нашем теле есть рана, в организме происходит ряд реакций, вызывающих свертывание крови. А когда рана заживет, нужны еще какие-то вещества, чтобы растворить те сгустки, которые свернулись. Во время этого процесса организм вырабатывает продукт деградации тромба (фибрина), известный как D-димер. Такое название он получил, так как содержит два соединяющихся D фрагмента белка фибриногена.
D-димер — продукт деградации фибрина, является специфическим маркером фибринолитического процесса.
Изменение D-димера может быть использовано в качестве маркера гиперкоагуляции и гиперфибринолиза.

Повышение D-димера связано с тромботическими заболеваниями, вызванными различными причинами в организме, поэтому определение D-димера имеет большое значение для диагностики, оценки эффективности и прогноза тромботических заболеваний. Также исследование D-димера имеет важное значение для репродукции.

Проверяя значение D-димера, можно судить о кровотоке и о наличии у женщины состояния гиперкоагуляции. Если у беременной женщины возникнет гиперкоагуляционное состояние, это может привести к выкидышу или задержке в развитии плода. То есть, если у матери плохой кровоток, то питание плода не будет поддерживаться должным образом, и это, естественно, влияет на рост и развитие.

В ЭКО для увеличения количества яйцеклеток применяется большое количество препаратов для стимуляции суперовуляции. Эти препараты приводят к повышению уровня эстрогенов у женщины. Повышение уровня эстрогенов увеличивает активность различных факторов свертывания крови, подавляет активность антикоагулянтов и легко приводит к гиперкоагуляции крови. Поэтому перед переносом эмбриона очень важно определить D-димер, по его значению врачи могут судить о необходимости приема женщиной антикоагулянтных препаратов для улучшения состояния, чтобы обеспечить имплантацию и гладкое протекание беременности.

Диапазон концентрации D-димера различается у небеременных и беременных женщин. С увеличением срока беременности его содержание также будет увеличиваться. В норме у небеременных женщин D-димер не должен быть повышен. Если он повышен, то нужно смотреть, нет ли склонности к тромбозу.

Нормальный диапазон здоровых, неотягощенных по рискам беременных женщин до 13 недель беременности составляет 0-0.55 мг/л; 14-20 недель беременности составляет 0-1.7 мг/л; 21-27 недель беременности составляет 0-0. 2.8 мг/л; 28–34 недель беременности составляет 0–3.25 мг/л; после 35 недели 0–3.5 мг/л. Нормы или референсы по лабораториям могу. отличаться. Если уровень D-димера превышает диапазон каждой стадии и продолжает повышаться, следует уделить внимание профилактике различных эмболических заболеваний, беременности высокого риска и преэклампсии.
Если беременность протекает с осложнениями или были потери беременности в анамнезе повышение D-димера несмотря на срок беременности является сигналом для обращения к гинекологу- гемостазиологу.
В настоящее время для профилактики тромбозов у пациентов, планирующих ЭКО, назначают медикаментозное лечение. Обычно применяют препараты низкомолекулярного гепарина и аспирин. Помимо определения значения D-димера, врач-гемостазиолог также комплексно оценит коагуляционный статус пациента по результатам агрегации тромбоцитов и коагуляции, после чего сформулирует конкретный план медикаментозного лечения. Женщинам с гиперкоагуляционным состоянием необходимо принимать лекарства по назначенному врачом плану лечения, а не заниматься самолечением.