Балчуг Клиник
search
Записаться

Анкета пациента

Пожалуйста, заполните анкету, и мы заранее оформим медицинскую карту и договор, чтобы не задерживать вас на ресепшене.

Контактный телефон и адрес эл. почты

Адрес регистрации

Адрес места жительства

Паспортные данные

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Записаться
Telegram
WhatsApp